Лечение ревматоидного артрита в стационаре

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Какими лекарствами можно лечить ювенильный ревматоидный артрит?

Перечень лекарственных групп, применяемых при лечении ревматоидного артрита, впечатляет. Еще более внушителен список вызываемых ими побочных явлений.

Так, съедаемые ежедневно 3 зубчика чеснока легко заменят целую горсть таблеток. А быстро облегчить плохо поддающийся базисному лечению серонегативный ревматоидный артрит и вовсе способно только лечение народными средствами. Поэтому, услышав неутешительный вердикт доктора о неизлечимом недуге, не отчаивайтесь: обуздать ревматоидный артрит поможет лечение народными средствами.

Главную роль в развитии ревматоидного артрита медики отводят наличию очага инфекции, который, циркулируя кровотоком, выделяет в него множество токсинов, что приводит к нежелательным иммунным реакциям, которые особенно тяжело проявляются у женщин. Последние сталкиваются с аутоиммунным недугом намного чаще представителей сильного пола.

Молодым же девушкам и женщинам системный недуг, нередко маскирующийся под артрит коленного сустава, грозит тяжелыми поражениями органов зрения, вплоть до слепоты. А потому народные средства лечения ревматоидного артрита у женщин, впрочем, как и для представителей противоположного пола, должны быть лишь обязательным дополнением лекарственной терапии.

Большинство людей ошибочно ассоциируют народное лечение с применением отваров и растирок.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием позволяет поддерживать здоровье пациента на достаточно хорошем уровне и сдерживать рецидивы и, что не маловажно, не требует изнурительного пребывания на стационаре.

Лечение ревматоидного артрита в стационаре

Лечение необходимо проводить комплексно и поэтапно. В активный период ювенильного ревматоидного артрита больные нуждаются в стационарном лечении, в неактивный — в амбулаторном наблюдении и санаторно-курортном лечении. Значительную часть времени больные лечатся в амбулаторных условиях в связи с длительностью болезни.

В период обострения лечение включает НПВС, в тяжёлых случаях в сочетании с глюкокортикоидами и иммунодепрессантами (хинолиновые производные, пеницилламин, метотрексат, циклоспорин), а также с Ig человеческим нормальным. Ниже приведены основные препараты, их дозы и длительность применения.

Какими препаратами лечить ювенильный артрит?

Нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Ацетилсалициловая кислота — 60-80 мг/кг/сут, не более 3 г/сут. Назначают после еды 3 — 4 раза в день. Длительность курса лечения 1 — 3 мес. в зависимости от индивидуальной переносимости.
  • Индометацин — 2-3 мг/кг/сут. Детям раннего возраста назначают 25 мг/сут (по 1/2 таблетки 2 раза в день). Детям старшего возраста назначают до 100 мг/сут (2 таблетки по 50 мг в 2 приёма).
  • Диклофенак — 2-3 мг/кг/сут, но не более 100 мг/сут в 2 приёма.
  • Ибупрофен — 200-1000 мг/сут в зависимости от возраста из расчёта 40 мг/кг/сут в 3 приёма.
  • Напроксен — 250-750 мг/сут в зависимости от возраста. Не рекомендуют детям до 10 лет. Длительность курса лечения от нескольких месяцев до нескольких лет.
  • Преднизолон — внутрь из расчёта 1 мг/кг/сут (максимальная доза). Длительность курса — по показаниям.
  • Метилпреднизолон (метипред), бетаметазон (дипроспан) — внутрисуставно. Доза зависит от величины сустава. В один и тот же сустав препарат вводят не более 5 раз с интервалом 5 дней. Курс можно повторить.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита у детей

  • Хинолиновые: гидроксихлорохин (плаквенил) и хлорохин (хингамин, делагил). Гидроксихлорохин в дозе 200-300 мг 1 раз в день, лучше перед сном после еды. Хлорохин в дозе 125-250 мг/сут в зависимости от возраста, 1 раз в день на ночь после еды.
  • Метотрексат назначают внутрь 2-3 раза в неделю. Обычно недельная доза составляет от 2,5 до 7,5 мг/м 2 поверхности тела.
  • Сульфасалазин назначают по 0,5-1 г/сут в 2 приёма.
  • Пеницилламин назначают внутрь по 60-125 мг в 1 приём за 1-2 ч до завтрака в течение 1,5-2 мес.
  • Циклоспорин назначают чтобы вылечить ювенильный артрит у ребенка, в дозе 2-3 мг/кг/сут в 2 приёма под контролем уровня креатинина плазмы крови. При увеличении его более чем на 30% дозу препарата уменьшают или его отменяют. Курс лечения 2 мес и более по показаниям.

Базисные препараты назначают на длительный срок, от одного до нескольких лет в зависимости от клинической картины болезни. Проведение базисной терапии приводит к уменьшению потребности в НПВС и глюкокортикоидах (следовательно, снижает риск развития побочных эффектов, возникающих на фоне лечения этими препаратами), позволяет улучшить качество жизни, снизить инвалидность, улучшить отдалённый прогноз, увеличить продолжительность жизни.

Ig для внутривенного введения (например, пентаглобин, интраглобин, сандоглобулин) в дозе от 0,4 — 2 г/кг/сут в течение 45 дней. Вводят капельно по 10-20 капель в минуту в течение 15 мин, затем скорость увеличивают до 2 мл/мин. При необходимости инфузии повторяют каждые 4 нед.

Широко применяют местное лечение поражённого сустава — внутрисуставное введение препаратов, преимущественно глюкокортикоидов, временную иммобилизацию сустава с помощью съёмной лонгеты, различные физиотерапевтические методы лечения, ЛФК, массаж. При наличии контрактур накладывают скелетное вытяжение, проводят механотерапию на специальной аппаратуре.

Осложнения терапии при лечении ювенильного артрита

Ревматоидный артрит у детей лечится препаратами, которые имеют много побочных эффектов. Так, НПВС и глюкокортикоиды при пероральном приёме повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гиперацидный гастрит с развитием эрозивноязвенного процесса, поэтому их необходимо принимать после еды и желательно запивать щелочным питьём.

Особое место в терапии ЮРА занимают кортикостероиды благодаря выраженному противовоспалительному и иммуносупрессивному действию. Как показали отдаленные результаты, кортикостероиды не устраняют, а лишь временно подавляют активность процесса, вырабатывая гормональную зависимость. Кроме того, они обладают побочными действиями, проявляющимися в виде гиперкортицизма, нарушения обмена веществ, в том числе минерального обмена, гипертонии, диабета, эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и др.

Кортикостероиды при лечении артрита

При быстрой отмене препарата может развиться острая надпочечниковая недостаточность, сопровождающаяся болями в животе, липким потом, гипогликемией, падением артериального давления с развитием коллаптоидного состояния. Кортикостероидная терапия показана лишь в тяжелых случаях ЮРА — при наличии генерализованного суставного процесса и суставно-висцеральной форме.

Доза составляет 0,8-1 мг/кг в сутки (при расчете на преднизолон), продолжительность курса — несколько месяцев, причем максимальная доза дается до получения клинико-лабораторного эффекта (1 — 1/2 мес) и в последующем снижается до начальной дозы. Кортикостероиды обычно сочетаются с нестероидными противовоспалительными и основными препаратами.

При особенно высокой иммунологической активности процесса и неэффективности базисной терапии, а также при аллергосептическом варианте ювенильного ревматоидного артрита применяются азатиоприн, 6-меркаптопурин и алкилирующие субстанции (лейкеран и др.) Применение этих препаратов лечения требует строгого клинико-лабораторного контроля (возможна лейкопения), и должно начинаться обязательно в стационаре.

Методы местного воздействия на суставы при ювенильном артрите

Важная роль в лечении ЮРА отводится методам местного воздействия на суставы. К ним относятся внутрисуставное введение кортикостероидов, цитостатиков и других препаратов, а также так называемая химическая синовэктомия — введение в сустав веществ, оказывающих коагулирующее действие на синовиальную оболочку.

У детей применяется преимущественно варикоцид (натриевые соли жирных кислот), который вызывает поверхностный некроз синовиальной оболочки. Неотъемлемую часть терапии ЮРА составляют физиотерапевтические методы лечения. К ним относятся ультрафиолетовое облучение, индуктотерапия, лечение синусоидальными модулированными токами, электрофорез с лекарственными веществами, УВЧ, парафинотерапия, грязелечение. Выбор метода лечения зависит от клинической формы болезни, степени активности и состояния больного.

В период реабилитации, т. е. восстановления утраченных функций, особое значение приобретают лечебная физкультура, массаж, механо- и трудотерапия.

Теперь вам известно о том, как проводится лечение ювенильного ревматоидного артрита у маленьких детей.

VII. Методическое обеспечение занятия

Ход занятий
осуществляется в соответствии с данными
методическими указаниями. Основным
методом контроля подготовки студентов
является опрос с корректирующими
комментариями преподавателя. В семинарской
части обсуждаются вопросы, сложные для
понимания и носящие теоретический
характер. В ходе опроса выделяются
основные фундаментальные положения.

При клиническом
разборе в порядке диагностики, формирования
диагноза, выбора лечения проводится
частичный разбор вопросов, сформулированных
в семинарской части занятия.

  • амбулаторные
    карты больных;

  • наглядные
    пособия в кабинете здорового образа
    жизни;

  • методическое
    пособие для студентов 6 курса по теме
    занятия;

  • рентгеновские
    снимки;

  • данные
    лабораторных исследований;

  • демонстрация
    больных.

1. Введение 5 мин.

Лечение ревматоидного артрита в стационаре

2. Курация больных,
самоподготовка 160 мин.

3. Клинический
разбор больных 60 мин.

4. Семинарская
часть, опрос 45 мин.

5. Выполнение
задания по теме занятия 40 мин.

6. Подведение итогов
занятия 5 мин.

Для постановки такого диагноза, как ревматоидный артрит важно учитывать как клинические проявления, так и показатели лабораторных анализов и инструментальных исследований (о которых мы поговорим чуть ниже).

Для учета клинических симптомов Американская коллегия ревматологов еще в 1987 году выпустила специфические для этого заболевания критерии:

  1. Ощущение скованности движений в суставах в утренние часы в течение как минимум одного часа.
  2. Воспалительные изменения (отек, боль, покраснение, местное повышение температуры) не менее чем в трех суставах.
  3. Поражение суставов кистей (формирование так называемой ревматической кисти).
  4. Симметричность в поражении мелких суставов.
  5. Наличие подкожных, плотных образований (ревматоидных узелков) в околосуставных областях или на разгибательных поверхностях конечностей.
  6. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови.
  7. Наличие характерной рентгенологической картины ревматоидного артрита: наличие эрозий, остеопороза, сужение суставной щели, на последней стадии – анкилозы.

Диагноз устанавливается на основании наличия минимум 4 пунктов из 7 представленных, согласно протоколу. По этой шкале можно определить и вид ревматоидного артрита: серонегативнй или серопозитивный. Это устанавливается по наличию либо, напротив, отсутствию РФ и/или АЦЦП в сыворотке крови.

Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:

  1. Общий анализ крови, для которого при ревматоидном артрите характерно: нормо- или гипохромная анемия, нейтропения, высокие цифры СОЭ и С-реактивного белка (острофазовые показатели, наличие которых говорит о выраженном воспалительном процессе в организме).
  2. Общий анализ мочи. При артрите показатели могут быть и в пределах нормы.
  3. Биохимический анализ крови, а именно АЛТ, АСТ, СРБ, мочевина, креатинин. Эти показатели дадут картину о состоянии печени и почек, которые также могут быть поражены при ревматической патологии.
  4. Ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела. Специфические для ревматоидного артрита показатели. Однако их отсутствие не исключает данный диагноз.
  5. Антинуклеарные антитела, анти- HCV, HBsAg, антитела к HIV с целью дифференциальной диагностики и для определения противопоказаний к назначению лекарственной терапии.
  6. Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции.
  7. Флюорография легких (по стандарту).

Критерии

Баллы

Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном осмотре):

  • 1 крупный
  • 2-10 крупных
  • 1-3 мелких
  • 4-10 мелких
  • Более 10 суставов (из них минимум 1 мелкий)

 

0
1
2
3
5

Тесты на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела:

  • Отрицательны
  • Слабо позитивны
  • Высокопозитивны (превышение нормы более чем в 3 раза)
 

0
2
3

Острофазовые белки (СОЭ и СРБ):

0
1
Длительность отека и припухлости сустава:
  • Менее 6 недель
  • 6 недель и более

0
1

Согласно международным стандартам, лечение ревматоидного артрита должно быть комплексным и включать прием медикаментозных и немедикаментозных мер терапии:

  • купирование боли;
  • уменьшение отечности тканей в очаге поражения;
  • замедление разрушительных процессов в хрящевой, костной ткани;
  • восстановление подвижности больных суставов;
  • достижение стойкой ремиссии.
Методика лечения ревматоидного артрита Способ лечения
Терапия медикаментозными препаратами Нестероидные противовоспалительные средства
Базисные препараты
Глюкокортикоиды
Немедикаментозное лечение Физиотерапия
Массажные процедуры
Санаторно-курортное лечение
Лечебная гимнастика
Соблюдение диеты

Чтобы правильно определить схему лечения врач обязан назначить больному комплексное обследование. В него входит:

  • анализ крови (общий, расширенный) и мочи;
  • тест на ревматоидный фактор;
  • рентгенография суставов;
  • КТ (МРТ).

При необходимости специалист может назначить дополнительное обследование: рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование внутренних органов.

Лечение базисными препаратами

Базисные противовоспалительные средства назначают всем больным ревматоидным артритом (независимо от его стадии). Препараты, входящие в эту группу:

  • воздействуют на механизм развития болезни;
  • помогают добиться стойкой ремиссии артрита (терапевтический эффект сохраняется, несмотря на отмену лекарств);
  • приостанавливают разрушение суставов.

Метотрексат – обладает противоопухолевыми свойствами, но считается «золотым» стандартом лечения ревматоидного артрита у взрослых и детей. Препарат не применяется, если у больного выявлено следующее:

  • тяжелые патологии печени, легких и почек;
  • анемия;
  • нарушения свертываемости крови;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Начальная дозировка препарата – 7,5 мг в неделю. Больным пожилого возраста рекомендуют употреблять 5 мг Метотрексата.

Сульфасалазин. Этот препарат особенно эффективен на начальной стадии заболевания. Назначается в ходе комплексного лечения артрита или отдельно, если у больного есть противопоказания к применению Метотрексата. На фоне приема этого препарата возможно проявление таких побочных эффектов:

  • боли в горле;
  • ухудшение работы пищеварительной системы, печени;
  • лихорадка;
  • слабость мышц, быстрая утомляемость.

Дозировка лекарства в первую неделю лечения – 500 мг в неделю. При нормальной переносимости препарата ее вдвое увеличивают каждые 7 дней. Максимально допустимая доза – 2000 мг в неделю.

Лечение ревматоидного артрита в стационаре

Лефлуномид. По сравнению с другими базисными средствами, этот препарат не менее эффективен, но имеет намного меньше побочных действий. Стандартная схема приема лекарства:

  • 100 мг в сутки – первые три дня;
  • 20 мг в день – на постоянной основе.

Для оценки эффективности базисной терапии, переносимости препаратов и клинических улучшений на протяжении всего курса лечения больной находится под постоянным наблюдением врача.

Обследование перед назначением базисного средства Периодичность проведения обследования в период лечения препаратом
Метотрексат Сульфасалазин Лефлуномид
Анализ крови Назначается каждую неделю. После достижения стабильной дозы – каждый месяц Раз в 14 дней, затем через каждые 1,5 месяца На протяжении 2 лет исследование крови проводится каждые 2 недели. После этого анализ сдают каждые 8 недель
Анализ мочи, определение уровня креатинина Каждые 6-12 месяцев Раз в 3 месяца Каждые 2 месяца
Печеночные ферменты Каждые 7 дней для определения стабильной дозы. После этого – раз в 4 месяца Каждые 1, 5 месяцев
Рентгенография грудной клетки Проводится при появлении кашля, одышки
АНФ Проводится при подозрении на лекарственную волчанку

Возобновить подвижность суставов, замедлить прогрессирование патологических процессов в костных и хрящевых тканях можно лишь при длительном и непрерывном применении базисных препаратов. Прекращать их прием без предварительной консультации врача не рекомендуется.

Диклофенак – «препарат выбора» при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов. Результат от применения:

  • стихают боли;
  • возобновляется подвижность суставов;
  • исчезает скованность мышц.

Оптимальная дозировка Диклофенака для взрослых – 150 мг в сутки (по 75 мг два раза в день). Доза лекарственного средства для детей зависит от их возраста и массы тела. Действие препарата длится 6-8 часов.

Ибупрофен – назначается при умеренном и быстро прогрессирующем течении артрита. Во втором случае препарат комбинируют с глюкокортикоидами. Попадая в организм, активные вещества лекарства:

  • угнетают образование клеток, провоцирующих возникновение воспаления в суставах;
  • увеличивают проницаемость клеточных мембран;
  • снижают синтез коллагена, других белков соединительной ткани.

Суточная дозировка Ибупрофена – 800 мг. При ревматоидном артрите лекарство употребляют 3 раза в день после еды. Действие препарата ощущается достаточно быстро – на третьи сутки его приема.

Индометацин – жаропонижающее и противовоспалительное средство. Его применение актуально при:

  • миалгии;
  • дегенеративных процессах в позвоночнике;
  • воспалении, разрушении суставов.

Начальная дозировка лекарства – 25 мг: по 2 раза в сутки. При отсутствии побочных эффектов переходят на большую дозу – до150 мг. Курс лечения препаратом – индивидуален. Но обычно после достижения положительного результата терапию продолжают еще месяц.

Пироксикам – входит в группу противовоспалительных, болеутоляющих и жаропонижающих средств. Принцип его действия:

  • ослабляет или полностью устраняет воспаление и боль;
  • улучшает подвижность суставов, уменьшает их припухлость;
  • способствует увеличению амплитуды движений.

Обезболивающий эффект наступает через 30 минут после применения препарата и длится в течение суток. Воспаление и отечность тканей уменьшается в конце первой недели лечения. При ревматоидном артрите в течение 2 дней Пироксикам принимают 2 раза в сутки: по 20 мг. Затем переходят на вдвое меньшую дозировку лекарства. Частота приема – 1 раз в день.

Все нестероидные противовоспалительные средства могут вызвать нарушения в работе пищеварительной, сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы. Поэтому при выборе препарата для лечения ревматоидного артрита врач должен обратить внимание на его безопасность и взаимодействие с другими медицинскими средствами, наличие сопутствующих заболеваний у пациента (гастрит, язвенная болезнь).

XI. Тестовый контроль

  1. Какие
    из препаратов относятся к хондропротекторам?

а)
дона

б)
структум*

в)
циклофосфан

г)
артепарон

  1. Какой
    из указанных нестероидных
    противовоспалительных препаратов
    вызывает наиболее побочные эффекты со
    стороны системы кроветворения центральной
    нервной системы кожи и обладает
    наибольшей гепатотоксичностью?

а)
индомецин*

б)
салицилаты

в)
напроксен

г)
диклофенак натрия

  1. При
    лечении пациента 42 лет с рецидивирующим
    подагрическим артритом для профилактики
    обострения могут быть использованы
    препараты:

а)
индомецин

б)
преднизолон

в)
аллопуринол*

г)
азатиоприн

  1. С
    какими лекарственными препаратами не
    сочетается вольтарен?

а)
валокордин

б)
бисептол

в)
антикоагулянты*

г)
стрептомицин

  1. Сакролеит
    не встречается при:

а)
синдроме Рейтера

б)
подагре

в)
псориатическом артрите*

Лечение ревматоидного артрита в стационаре

г)
ревматоидном артрите

  1. Для
    диагностики уретрита при синдроме
    Рейтера наиболее значимым является:

а)
3-х стаканная проба*

б)
общий анализ мочи

в)
анализ мочи по Нечипоренко

г)
анализ мочи по Зимницкому

Применение глюкокортикоидов

Препараты этой группы (Преднизолон, Метилпреднизолон, Бетаметазон) достаточно эффективны, но у них есть существенный недостаток – много побочных действий. Поэтому их применяют только при:

  • отсутствии эффекта от лечения нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • обострении артрита;
  • развитии осложнений во время лечения базисными средствами (лихорадка, анемия, плеврит);
  • наличии противопоказаний к назначению препаратов группы НПВС.

Применение глюкокортикоидов на ранних стадиях ревматоидного артрита позволяет уменьшить боли в суставах и восстановить их подвижность, замедлить разрушение тканей, снизить потребность в приеме нестероидных средств и повысить эффективность базисной терапии.

Чтобы уменьшить вероятность проявления негативных последствий от гормональной терапии, проводят внутрисуставное введение глюкокортикоидов. При этом придерживаются таких стандартов лечения ревматоидного артрита:

  1. В один и тот же сустав инъекции делают раз в 3 года
  2. Перед введением лекарства обязательно промывают кожу в области пораженного сустава
  3. Во время проведения процедуры используют только стерильные инструменты и материалы.
  4. После инъекции обеспечивают больному покой (на 24 часа).

Эффект от внутрисуставного введения глюкокортикоидов сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Одно из последствий длительного применения препаратов этой группы – остеопороз. Для профилактики его возникновения дополнительно могут быть назначены препараты кальция и витамина D.

а)
поражение I плюснефалангового сустава

б)
резкая боль в пораженном суставе

в)
гиперемия кожи над пораженным суставом
и его припухлость

г)
длительность суставной атаки более 3-х
недель*

а)
подагре

б)
ревматоидном артрите

в)
остеоартрозе*

г)
узелковом периартериите

а)
субхондральный склероз

б)
краевые остеофиты

в)
сужение суставных щелей

г)
околосуставной остеопороз*

а)
мембранозный гломерулонефрит

б)
тубулоинтерстициальный нефрит, связанный
с приемом НПВС

в)
амилоидоз почек*

г)
хронический пиелонефрит

Лечение ревматоидного артрита в стационаре

а)
анкилозирующего спондилита*

б)
остеопороза

в)
ревматоидного артрита

г)
подагрического артрита

а) эпифизарный
остеопороз, узуры суставных поверхностей
эпифизов, сужение суставной щели*

б)
эпифизарный остеосклероз, кисты в
эпифизах костей, сужение суставной щели

в) эпифизарный
остеосклероз, сужение суставной щели,
узуры суставных поверхностей эпифизов

г)
эпифизарный остеопороз, краевые
остеофиты, сужение суставной щели

а)
двусторонний сакроилеит

б) симметричный
артрит проксимальных межфаланговых и
пястно-фаланговых суставов кистей*

в)
талалгия

г)
артрит коленных суставов

а)
лефлуномид

б)
метатрексат

в)
сульфасалазин

г)
диклофенак*

а)
через несколько дней

б)
через несколько недель

Лечение ревматоидного артрита в стационаре

в)
через несколько месяцев *

г)
через полгода

XII.
ЛИТЕРАТУРА

Основная:

  1. Мартынов,
    А.И. Внутренние болезни / А.И. Мартынов
    [и др.]. – 2-е испр. – М.: «ГЭОТАР-МЭД»,
    2004. – 600 с.

  2. Поликлиническая
    терапия: Учебник для студ. высш. учеб.
    заведений / Б.Я. Барт [и др.]; Под ред. Б.Я.
    Барта. – М.: Издательский центр «Академия»,
    2005. – 544 с.

  3. Справочник
    по дифференциальной диагностике
    внутренних болезней / Г.П. Матвейков [и
    др.].; сост. и ред. Г.П. Матвейков – Мн.:
    Беларусь, 2001. – 783 с.

Дополнительная:

  1. Рэфтери
    Э.Т. Дифференциальный диагноз / Э.Т.
    Рэфтери, ЛИМ; пер. с англ.-2-е изд. – М.:
    МЕД-пресс-информ, 2008. – 512 с

  2. Хэггмин,
    Р. Дифференциальная диагностика
    внутренних болезней / Р. Хэггмин. – М.:
    Медицина, 1965. – 794 С.

Немедикаментозное лечение артрита

Уменьшить воспаление в суставах можно не только медицинскими средствами. Хороший лечебный эффект при ревматоидном артрите оказывают физиотерапевтические процедуры:

  • фонофорез;
  • грязелечение;
  • аппликации с парафином;
  • криотерапия;
  • воздействие теплом, лазером, ультразвуком.

После стихания симптомов заболевания назначают занятия лечебной гимнастикой, посещение сеансов массажа. Они помогают улучшить приток крови и кислорода к пораженным тканям, возобновить двигательные функции суставов и предотвратить обострение артрита.

Неотъемлемой частью комплексного лечения воспалительных процессов в суставах является правильно питание. Больной должен включить в рацион каши, рыбу и мясо нежирных сортов, свежие овощи и фрукты. Исключить из меню необходимо копчености, жирные и острые блюда, алкоголь.

В период ремиссии ревматоидного артрита, как взрослым, так и детям рекомендуется делать следующее (по возможности):

  1. Как можно выходить на свежий воздух.
  2. Заниматься плаванием.
  3. Кататься на велосипеде, лыжах, роликах.
  4. Избегать стрессовых ситуаций, статических нагрузок.
  5. Полноценно отдыхать (спать не меньше 8 часов в сутки).

Продолжительность комплексного лечения зависит от стадии заболевания, степени распространения патологических процессов, наличия осложнений, а также возраста и пола больного. У детей ревматоидный артрит нередко переходит в затяжную форму и часто обостряется. Поэтому при возникновении болей в суставах важно вовремя обратиться к врачу: он проведет обследование и подберет схему лечения.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector