Лечение ревматоидного артрита — методы традиционной и народной медицины

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Базисная терапия: главные выводы

Почему в названии фигурирует слово «базисная»? Главным образом, не потому что это главный способ лечения, а потому что препараты из этой группы воздействуют на саму суть ревматоидного артрита, то есть на его «базис». Они не вызывают облегчения самочувствия через несколько дней или даже недель после начала приема.

Длительное ожидание результата – не единственный минус базисной терапии. Каждый из входящих в нее препаратов по-своему эффективен. Но реакция у разных пациентов – разная, поэтому при составлении плана лечения ревматологу приходится полагаться не только на данные медицинской статистики. Нужно включать свою врачебную интуицию и оценивать каждого больного, как индивидуальность.

Рассмотрим подробно плюсы и минусы каждой из пяти составляющих базисной терапии и попытаемся понять, как добиться наилучшей эффективности и хорошей переносимости лечения ревматоидного артрита.

Мы с вами рассмотрели плюсы и минусы всех пяти групп препаратов, входящих в список так называемой базисной терапии ревматоидного артрита. В этом рассказе так часто мелькали фразы об осложнениях, побочных эффектах и опасности, что невольно хочется спросить – что же это за обязательное лечение ревматоидного артрита, если оно с одной стороны лечит (и то не всегда), а с другой стороны калечит (почти всегда)?

Такой вопрос, конечно же, посещает головы всех больных ревматоидным артритом сразу после постановки неутешительного диагноза. Многие сидят на медицинских форумах и слушают там гневные отповеди, суть которых можно сформулировать в одном предложении: «я стал жертвой врачебной ошибки, и вообще, врачи сами не знают, как лечить ревматоидный артрит».

На подбор препаратов базисной терапии для каждого конкретного больного ревматоидным артритом уходит в среднем около полугода. Найти самое подходящее лекарство за более короткий срок практически невозможно, каким бы профессионалом ни был ревматолог, и каким бы зверским чутьем он ни обладал. А уж предсказать, как будут переноситься препараты, вообще не дано никому.

Так может, не начинать эту базисную терапию? Зачем мучить человека? Ну да, пусть болезнь развивается как можно быстрее, чтобы человек пораньше умер, тогда уж точно перестанет мучиться. Практика показывает, что если базисную терапию начать безотлагательно, сразу после постановки диагноза, то есть более чем приличный шанс замедлить течение болезни или даже добиться стойкой ремиссии. А вот случаев, когда бы больной ревматоидным артритом не получал никакого лечения и внезапно выздоровел, медицина не знает.

Подумайте сами, если есть хоть небольшой шанс продлить свою жизнь или жизнь близкого человека, станете ли вы думать о побочных эффектах? Болезнь сама устроит вам такие побочные эффекты, которые препаратам и не снились, причем очень скоро.

Людям, болеющим ревматоидным артритом, следует заняться своим питанием. Дело в том, что при правильно скорректированном питании можно за весьма короткий срок снизить болевой синдром в суставах. Специалисты не рекомендуют употреблять пшеничную и кукурузную муку при данном недуге. Также следует отказаться от овсянки и ржи, поскольку в данных продуктах содержатся компоненты, способствующие обострению воспалительного процесса.

Любителям цитрусовых, цельного молока и свинины придется отказаться от этих продуктов. В рационе больного должно присутствовать как можно больше низкокалорийных продуктов. Без опасения можно употреблять соки из моркови и свеклы, овощные бульоны, травяные чаи и отвары шиповника. Такие продукты способствуют быстрому исчезновению неприятных симптомов.

Через 3 месяца специалисты разрешают есть кисломолочные продукты, не более 150 г говядины, рыбу и до 3 яиц в 7 дней.

Всех вышеперечисленных правил надо придерживаться около 12 месяцев. Народные методы в сочетании с правильным питанием помогут снизить болевой синдром и избавить от дискомфортных ощущений за короткий срок.

Перед использованием любого народного рецепта от ревматической болезни надо проконсультироваться с врачом. Нередко народные средства становятся причиной появления неприятных аллергических реакций, с которыми очень сложно бороться. Главное – лечиться правильно.

Причины

Причины развития ревматоидного артрита до конца не известны. Некоторые медики считают- что важную роль играет стремительно ухудшающаяся экологическая обстановка- ухудшение качества воды и продуктов питания. Значительно увеличивает риск возникновения недуга наследственная предрасположенность- курение- употребление алкоголя и неправильный образ жизни.

В организме происходят сбои- в результате которых иммунная система начинает проявлять агрессию против тканей суставов собственного же организма. Спровоцировать такую реакцию также могут инфекционные болезни.

Несмотря на свою популярность и огромное количество положительных отзывов- народные средства не могут полностью вылечить заболевание. Более того- данная патология не только продолжает считаться неизлечимой- но и молодеет с каждым годом: если раньше ревматоидным артритом болели в основном пожилые люди- то сегодня от нее страдают люди практически всех возрастных групп.

При ревматоидном артрите делают компрессы с отваром корня лопуха. Препараты на основе растения:

  • уменьшают отек окружающих сустав тканей;
  • снижают боль;
  • купируют воспалительный процесс;
  • повышают защитные силы организма.
  1. С корней растения срезают кожуру и разрезают вдоль. Сырье просушивают в хорошо проветриваемом помещении при температуре 40°С и мелко нарезают. 2 ст.л. сухих корней лопуха заливают 1 л воды, ставят на огонь и кипятят 10 минут. Отвар настаивают под одеялом 40 минут, потом процеживают. Жидкостью смачивают хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к больному суставу. Сверху накрывают лечебный компресс полиэтиленом и теплым шарфом. Длительность процедуры 2 часа.
  2. Чтобы усилить эффект от лечения, рекомендуется приготовить масло лопуха. 40 г свежих очищенных и измельченных корней заливают 100 мл растительного масла. Через 24 часа масло ставят на медленный огонь, варят его 5 минут, затем процеживают. Маслом смазывают больные суставы. Затем заворачивают их в ткань, смоченную отваром лопуха. Процедуру повторяют ежедневно, пока боль не утихнет.
  1. При ревматоидном артрите помогает средство с сельдереем, чесноком и хреном. 2 кг корней сельдерея, 50 г чеснока, 2 лимона и 200 г корней хрена измельчают на мясорубке и складывают в трехлитровую банку. Емкость с продуктами помещают в темное прохладное место на 10 дней. После этого из смеси выжимают сок и смешивают его с 250 г меда. Средство принимают по 1 ст.л. трижды в день за 15 минут до еды, пока состояние не улучшится.
  2. Сделать более эффективным лечение в домашних условиях поможет отвар сосновой хвои. 2 горсти хвои заливают 3 л воды. Жидкость кипятят 5 минут, затем 4 часа настаивают. Отвар процеживают и хранят в холодильнике. Его принимают ежедневно по 2 – 3 стакана. Он быстро уменьшает боль в коленях.
  3. Чтобы снять суставные боли, делают компрессы из хвои пихты. 20 пихтовых иголок заливают стаканом воды и кипятят на медленном огне на протяжении 30 минут. После этого жидкость процеживают и восстанавливают ее объем кипяченой водой. В препарат окунают хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к больному суставу. Сверху компресс накрывают полиэтиленом, потом укутывают конечность шерстяным шарфом. Чтобы усилить действие отвара, на пораженное место наносят масло пихты (5 – 10 капель).

Перед тем как лечить ревматоидный артрит народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Официальная медицина до сих пор не смогла однозначно определить, почему развивается заболевание.

Многие медики утверждают, что большую роль в стремительно набирающей обороты болезни, играет ухудшающаяся экология, качество питания и воды. 

Риск появления ревматоидного артрита повышается у людей с наследственной предрасположенностью, у курящих, ведущих неправильный образ жизни и злоупотребляющих алкоголем.

Организм человека дает сбой, что приводит к патологическим изменениям в иммунной системе человека. Защитный аппарат организма начинает действовать в обратном направлении, проявляя агрессию против собственных тканей.

Такую реакцию могут спровоцировать многие инфекционные болезни, затяжные депрессии и стрессы.

Конечно, народные средства не могут гарантировать полного и абсолютного излечения, ведь ревматоидный артрит относится к категории неизлечимых болезней. Однако значительно облегчить состояние больного народные средства более чем способны, а кроме того, они увеличивают период ремиссии – то есть, времени, когда болезнь почти полностью отступает.

Ревматоидный артрит, к сожалению, молодеет. Еще совсем недавно эта болезнь считалась старческой, а сегодня ею страдают даже дети.

Причины возникновения ревматоидного артрита остаются невыясненными по настоящее время.

Исследования в этой области предполагают ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания:

  1. Генетическая предрасположенность. С большей доли вероятности ревматоидный артрит передаётся по наследству. Если даже у одного из близких кровных родственников диагностировалась патология, то риск приобретения патологии увеличивается в несколько раз.
  2. Аллергия. Сильная реакция организма на раздражающие факторы запускает в иммунной системе выработку антител, в результате страдают суставы.
  3. Расстройства нервной системы. Депрессивные состояния, стрессовые ситуации, синдром хронической усталости крайне негативно отражаются на защитной системе организма. Результатом может стать данная болезнь.
  4. Инфекционные заболевания. Вирусные патологии сильно ослабляют иммунную систему. Это могут быть как любые сезонные или возрастные эпидемии – грипп, ОРЗ, ангина, ларингит, корь, паротит. Так и специфические болезни – туберкулёз, сифилис, гонорея, стафилококк и т.д. Лимфатический поток переносит инфекцию с места поражения по всему организму, в суставах могут образоваться воспалительные процессы.
  5. Нарушения функции щитовидной железы. Если выработка гормонов в организме даёт сбой, то иммунная система реагирует незамедлительно. Предсказать дальнейшие осложнения не трудно – аномальные процессы в синовиальной оболочке сустава.
  6. Чрезмерная масса тела. Нарушается метаболизм, опорно-двигательный аппарат испытывает повышенные нагрузки, кости и внутренние органы перестают получать в достаточном количестве кислород и питательные элементы.
  7. Социально-бытовые факторы. Длительное отравление организма курением, алкогольными напитками и токсическими наркотическими препаратами приводит к воспалительным процессам в суставах и возникновению ревматоидного артрита.

Совокупность двух и более факторов может оказать существенное влияние на развитие и прогрессирование патологии.

Список системных препаратов

Более коротким словом «цитостатики» обычно называют препараты из группы иммунодепрессантов (ремикейд, арава, метотрексат, циклоспорин, азатиоприн, циклофосфан и многие другие). Все эти лекарства подавляют клеточную активность, в том числе, активность иммунных клеток. Как вы знаете, ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу, поэтому не удивительно, что его лечат цитостатиками. А сама методика была перенята ревматологами у врачей-онкологов, которые борются с помощью цитостатиков с другой страшной угрозой – раком.

Именно цитостатики, и в первую очередь метотрексат, подвинули золото с лидерских позиций в лечении РА. Иммунодепрессантами успешно лечится не только ревматоидный, но и псориатический артрит. Препараты этой группы в настоящее время составляют основу базисной терапии РА. Сам этот факт часто пугает пациентов, потому что почти полностью лишаться иммунитета страшно.

Первое достоинство цитостатиков заключается в их высокой эффективности при относительно низкой дозировке. Больным ревматоидного артрита назначают в 5-20 раз меньшую дозу иммунодепрессантов, нежели пациентам с онкологией, но при этом почти в 80% случаев этого оказывается достаточно для достижения отличного терапевтического эффекта. Лучше всего цитостатики зарекомендовали себя при лечении тяжелой формы ревматоидного артрита с высокой скоростью прогрессирования болезни.

Второй несомненный плюс в пользу приема цитостатиков – невысокая частота и небольшая тяжесть побочных эффектов. Лишь пятая часть больных жалуется на неприятные симптомы:

  • Кожную сыпь;

  • Жидкий стул или запоры;

  • Затрудненное мочеиспускание;

  • Ощущение, будто по коже «бегают мурашки».

Как только препараты отменяют или корректируют дозировку, эти побочные эффекты исчезают сами собой. Для профилактики один раз в месяц у пациента берут анализы крови и мочи, чтобы вовремя заметить проблему. Возможны сбои в работе почек, печени и угнетение кроветворения. Но обычно цитостатики переносятся хорошо, и уже через месяц после начала терапии видны улучшения состояния больного ревматоидным артритом.

Проблема ревматоидного артрита

Для лечения ревматоидного артрита современные ревматологи используют три иммунодепрессанта: метотрексат, арава и ремикейд. Давайте рассмотрим достоинства и недостатки каждого из препаратов.

Метотрексат

Ранее мы уже несколько раз упоминали метотрексат, и это не случайно, ведь именно этот цитостатик является признанным лидером базисной терапии РА. Принимать его очень удобно: один раз в неделю больному нужно выпить одну капсулу с дозировкой 10 мг. Обычно врач и больной договариваются о том, какой день недели у них теперь в течение долгих месяцев будет «метотрексатным». Например, по понедельникам или четвергам пациенту теперь придется принимать эти таблетки, так что перепутать или забыть трудно.

Об улучшении самочувствия обычно можно говорить спустя 4-6 недель с начала приема препарата, а о стойком и выраженном прогрессе в лечении – через 6-12 месяцев. Есть одно важное примечание: в «метотрексатный» день нельзя принимать НПВП, которые также в большинстве случаев входят в базисную терапию РА. В любой другой день недели можно смело продолжать лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.

Арава (лефлуномид)

Арава считается очень перспективным иммунодепрессантом, и многие ревматологи переводят своих больных на этот новый препарат. Но есть и врачи, которые считают араву более тяжелым лекарством с худшей, по сравнению с метотрексатом, переносимостью. В целом можно сказать, что араву назначают в качестве альтернативы метотрексату, если последний вызвал у пациента побочные эффекты.

Арава рекомендована больным с очень быстрым течением и бурным развитием ревматоидного артрита, когда уже на первом году болезни появляются серьезные проблемы с суставами, вплоть до потери подвижности. Примерно через месяц после начала приема обычно видны первые положительные сдвиги, а через полгода – стойкое улучшение состояния костей.

Еще одна новинка в арсенале ревматологов – препарат ремикейд.

Он отличается от метотрексата, аравы и прочих иммунодепрессантов двумя признаками:

  • Удивительным быстродействием;

  • Очень высокой стоимостью.

Учитывая последнюю особенность, ремикейд обычно выступает чем-то вроде спасательного круга для больных тяжелой формой быстро прогрессирующего ревматоидного артрита, которым абсолютно не помогают метотрексат и другие доступные по цене цитостатики. Ещё две причины для замены метотрексата ремикейдом – плохая переносимость и необходимость в срочном снижении дозы кортикостероидов, также являющихся частью базисной терапии РА. Как видите, причин для назначения ремикейда достаточно, но иногда их всех перевешивает дороговизна препарата.

Высокая эффективность и скорость действия ремикейда имеет обратную сторону: у этого лекарства много побочных эффектов и противопоказаний. Прежде чем начинать приём препарата, нужно тщательно обследовать больного и залечить абсолютно все обнаруженные у него воспалительные процессы, даже скрытые и вялотекущие.

С возможными побочными эффектами, среди которых зудящая сыпь, рекомендуется превентивно бороться с помощью антигистаминных средств. Женщинам очень важно тщательно предохраняться во время приема ремикейда, поскольку и беременность, и кормление грудью абсолютно невозможны в этот период. Более того, задумываться о материнстве можно спустя минимум полгода после окончания лечения ремикейдом.

Прочие цитостатики

Конечно, существуют и другие иммунодепрессанты, в том числе, более доступные по цене:

  • Циклоспорин;

  • Хлорбутин;

  • Азатиоприн;

  • Циклофосфан.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Но все эти лекарства во время клинических испытаний показали себя не с лучшей стороны – очень высока частота побочных эффектов, притом осложнения, как правило, более серьезные, нежели во время приема того же метотрексата. Поэтому отказ от тройки самых востребованных в базисной терапии РА цитостатиков целесообразен лишь в том случае, если они не дают никакого эффекта или плохо переносятся.

Препараты делагил (резохин, хлорохин, хингамин) и плаквенил (гидрохлорин, гидроксихлорин) очень давно используются в медицине в качестве средства против тропической болезни – малярии. Но причем же тут ревматоидный артрит, спросите вы. Дело в том, что в середине прошлого века ученые, искавшие хоть какое-то новое и эффективное лекарство для лечения РА, перепробовали практически все виды противовоспалительный препаратов, ведь ревматоидный артрит долгое время считался просто особым видом инфекции. Одно из таких исследований принесло хорошие новости – делагил и плаквенил замедляют течение РА и снижают остроту его проявлений.

Тем не менее, антималярийные препараты в современной базисной терапии РА занимают, пожалуй, самое скромное место, поскольку обладают лишь одним достоинством – хорошей переносимостью. А недостаток у них один, притом весьма серьезный – они действуют очень медленно (улучшение наступает лишь через полгода-год) и даже в случае успеха дают слабый терапевтический эффект.

Закономерный вопрос, ведь есть препараты, которые действуют быстрее и работают лучше. Но медицина – это одна из тех отраслей науки, где очень сильны предубеждения и элементарная сила инерции. Ещё тридцать лет назад базисная терапия РА строилась по такому принципу: сначала делагил и плаквенил, затем золото, если не помогает – Д-пеницилламин или иммунодепрессанты, и уж если ничего не помогает – кортикостероиды.

Предположим, у человека острый, бурно развивающийся ревматоидный артрит с сильным болевым синдромом и быстро деградирующими суставами. Разумно ли ждать полгода, пока подействуют антималярийные препараты (вопрос ещё – подействуют ли?), если можно назначить более сильные и эффективные лекарства? Даже если возникнут побочные эффекты, это лучше, чем просто смотреть, как человек мучается, и как состояние его суставов катастрофически ухудшается с каждым днем.

Но есть, тем не менее, случаи, когда антималярийные препараты оказываются по-прежнему актуальными:

  • Пациент очень плохо переносит все другие лекарства из базисной терапии РА;

  • Считающиеся более эффективными препараты не дали никакого эффекта;

  • Ревматоидный артрит протекает очень мягко и развивается медленно, поэтому нет нужды прибегать к самым сильным, но опасным средствам.

Салазопиридазин и сульфасалазин – два препарата из группы сульфаниламидов, которые успешно применяются при лечении ревматоидного артрита.

Если попытаться создать некий хит-парад по степени эффективности среди лекарств базисной терапии РА, то выглядеть он будет примерно так:

  • На первом месте – метотрексат;

  • На втором – соли золота;

  • На третьем – сульфаниламиды и Д-пеницилламин;

  • На четвертом – антималярийные препараты.

Таким образом, сульфаниламиды нельзя отнести к числу лидеров по эффективности, но у них есть огромные плюсы:

  • Хорошая переносимость (частота возникновения побочных эффектов – 10-15%);

  • Невысокая тяжесть осложнений, если таковые возникают;

  • Доступная цена.

Лечение ревматоидного артрита - методы традиционной и народной медицины

Недостаток у сульфаниламидов только один, но весомый – они действуют медленно. Первые улучшения видны лишь через три месяца после начала лечения, а стойкий прогресс наблюдается обычно через год.

Нестероидные противовоспалительные препараты мы дальше по повествованию будем называть аббревиатурой НПВП, так удобнее. В эту группу входят:

  • Ибупрофен (нурофен);

  • Диклофенак;

  • Кетопрофен (кеторолак, кетанов);

  • Индометацин;

  • Бутадион;

  • Пироксикам.

При лечении ревматоидного артрита эти лекарства выступают в роли скорой помощи при боли в суставах. Они уменьшают не только болевые ощущения, но и воспаление в суставных и околосуставных тканях, поэтому их приём целесообразен в любом случае.  Почему же мы не включили диклофенак или ибупрофен в группу препаратов базисной терапии РА?

Диагностика

Современная медицина не может предложить достаточно точных исследований, которые со 100% вероятностью подтверждали бы ревматоидный артрит. Для постановки диагноза используются совокупность методов, поочередно определяющих поражение суставов, наличие ревматоидного фактора и степень развития патологии.

Прежде всего, проводится анализ крови на содержание антител в циклическом пептиде АЦЦП – главный показатель ревматоидного артрита. У больного человека исследование покажет присутствие белковых молекул с цитруллином – продукт деятельности антител.

По диагностическим критериям, рекомендованных к применению ВОЗ, определяются признаки, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания:

  • Скованность в теле после ночного сна;
  • Артрит двух и более суставов – полиартрит;
  • Пораженные суставы в кистях рук;
  • Симметричные суставные изменения;
  • Ревматоидные новообразования на суставах – узелки;
  • Положительный анализ крови на ревматоидный фактор и воспалительные процессы;
  • Рентгенологические исследования, показывающие анатомическую деформацию суставов.

Наличие двух или более признаков у больного дают возможность ревматологу подозревать или с уверенностью утверждать о наличии ревматоидного артрита. Дополнительные исследования, МРТ, КТ, УЗИ используют для уточнения факта. Если совокупность факторов в сумме даёт положительный результат, назначается лечение.

Лечение ревматоидного артрита медикаментами

Ортопед: Если начали болеть суставы рук и ног, в организме сильнейшая нехватка… 

НПВПНестероидные противовоспалительные препараты. Схема лечения разрабатывается ревматологом строго индивидуально, в зависимости от клинической картины. Чаще всего выписывают «Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Пироксикам», «Напроксен».

Лечение ревматоидного артрита - методы традиционной и народной медицины

Болезнь-модифицирующие препараты, сокр. БМАРПБольшая группа неоднородных лекарств, которые способны снимать болевой синдром, усиливать эффективность НПВП, и тормозить течение болезни. При запущенной форме ревматоидного артрита для лечения сразу назначаются несколько препаратов, которые необходимо чередовать согласно схеме приёма.

ИммунодепрессантыПрименяются для искусственного подавления аномального функционирования иммунной системы вместе с БМАРП. Несмотря на большое количество побочных эффектов, иммуносупрессивные препараты незаменимы для лечения ревматоидного артрита. Назначаются средства, влияющие на аутоиммунные механизмы – «Циклофосфан», «Ремикейд», «Лефлюномид».

Антималярийные препаратыВходят в группу БМАРП. Подавляют воспалительные процессы, тем самым способствуют наступлению регресса заболевания. Лечебный эффект имеет накопительные свойства, препараты принимаются длительное время, от нескольких месяцев до года. Но дают, впоследствии, устойчивую клиническую картину патологии. «Резохин», «Хингамин», «Делагил», «Плаквенил» – результативные, малотоксичные лечебные средства.

Биологические агенты

Их называют прорывом в лечение ревматоидного артрита. Новый продукт генной инженерии способен мягко подавлять воспалительные процессы в суставах. По сравнению с обычными иммунодепрессантами имеют меньше побочных эффектов и более быструю активность. «Ембрел», «Хумира», «Кинерет», «Ремикад» — препараты нового поколения, с хорошей доказанной эффективностью, но с очень высокой стоимостью. К сожалению, не многие могут позволить себе пройти курс лечения инновационными средствами.

Ведущие ревматологи пришли к единому мнению, что многие схемы лечения безнадёжно устарели. Появление новых, более эффективных лечащих препаратов обуславливает принятие лекарств по совершенно другому графику и в порядке очередности. Поэтому в современных клиниках подход к лечению осуществляются с учётом новых стандартов и методик.

Лечение ревматоидного артрита Д-пеницилламином

Д-пеницилламин (дистамин, купренил, артамин, троловол, металкаптаза) почти никогда не включают в базисную терапию РА, если больной хорошо переносит метотрексат. Он несколько уступает перечисленным лекарствам по эффективности, зато значительно превосходит их по числу возможных побочных эффектов, частоте их возникновения и тяжести осложнений. Поэтому единственная причина для назначения Д-пеницилламина – отсутствие прогресса в лечении золотом и метотрексатом, либо их плохая переносимость.

лечение ревматоидного артрита

Д-пеницилламин – высокотоксичное вещество, которое вызывает негативные побочные реакции почти в половине случаев лечения серопозитивного ревматоидного артрита, ив трети случаев лечения серонегативного РА. Почему же его, тем не менее, до сих пор используют врачи?

Потому что иногда просто не остается другого выхода. Цитостатики перепробовали, результата нет. Или пришлось отменить из-за плохой переносимости. А болезнь прогрессирует быстро. Тогда у ревматолога в арсенале остается лишь один, хоть и опасный, но, по сути, единственный сильный препарат – Д-пеницилламин.

Есть у Д-пеницилламина и козырь в рукаве – этот препарат хорошо помогает тем больным, у которых РА дал осложнения на сердце, почки или легкие – например, развился амилоидоз. При удовлетворительной переносимости Д-пеницилламин принимают 3-5 лет подряд, потом делают перерыв на пару лет и повторяют курс.

Кортикостероиды

Еще одним «пожарным» и симптоматическим методом облегчения состояния больных ревматоидным артритом является приём кортикостероидных гормональных препаратов (далее – кортикостероидов).

К ним относятся:

  • Преднизолон (медопред);

  • Метилпреднизолон (медрол, депо-медрол, метипред);

  • Триамцинолол (триамсинолол, полькортолон, кеналог, кенакорт);

  • Бетаметазон (целестон, флостерон, дипроспан);

  • Дексаметазон.

Кортикостероиды очень популярны на западе, там их назначают почти всем больным РА. А вот в нашей стране врачи делятся на два противоборствующих лагеря: одни ратуют за приём гормонов, а другие яростно отвергают эту методику, называя её крайне опасной. Соответственно, пациенты, желающие быть в курсе всех новостей из мира медицины, читают интервью американских и российских ревматологов и приходят в замешательство: кому верить? Постараемся разобраться.

Лечение ревматоидного артрита

Прием кортикостероидов вызывает быстрое улучшение самочувствия у больных РА: уходит боль, исчезает скованность движений и озноб по утрам. Конечно, это не может не радовать человека, и он автоматически присваивает лечащему врачу статус «профессионала». Таблетки помогли – доктор хороший, не помогли – доктор плохой, тут все понятно. А на западе чувство благодарности к врачу принято выражать в денежном эквиваленте. Вот почему «хороших» врачей там намного больше, чем «плохих».

В нашей стране, в условиях бесплатной страховой медицины врач трижды задумается, прежде чем назначить своему пациенту гормоны. Потому что пройдет время, и этому же самому врачу, скорее всего, придется расхлебывать последствия такой терапии.

Чем же так опасен приём кортикостероидов? Это гормоны стресса, оказывающие мощное негативное воздействие на все органы. Пока человек их принимает, он чувствует себя прекрасно, но стоит только перестать, и болезнь активизируется с утроенной силой. Если раньше суставы болели так, что это вполне можно было терпеть, то теперь болят невыносимо, и ничего не помогает.

Так может быть держать пациента на гормонах постоянно? Это абсолютно исключено, потому что, во-первых, со временем они будут приносить все меньше и меньше эффекта, а во-вторых, негативное влияние на внутренние органы будет накапливаться и суммироваться, пока не приведет к серьезному сбою.

Жуткий список, не правда ли? Обычно при появлении хотя бы одного серьезного побочного эффекта кортикостероиды сразу отменяют, но тут начинается самое страшное – организм протестует против отмены. Это выражается в волнообразном нарастании воспалительного процесса в суставных и околосуставных тканях и сильнейших болях, которые ничем невозможно унять. Гормоны стараются отменять постепенно, чтобы избежать таких шоковых последствий.

Да как же их пить, если это грозит такими ужасными последствиями, спросите вы. Действительно, кортикостероиды на каком-то этапе обязательно перестанут приносить облегчение и начнут вредить пациенту. Но бывают ситуации, когда из нескольких зол приходится выбирать меньшее. Иногда больному итак хуже некуда, и притом только гормоны могут облегчить его состояние. Речь идёт о пациентах с синдромом Стилла, синдромом Фелти, ревматической полимиалгией и другими тяжелейшими осложнениями.

Разумный и дальновидный специалист назначит гормоны только такому пациенту, у которого ревматоидный артрит находится на очень высокой стадии активности, СОЭ зашкаливает, уровень содержания С-реактивного белка в крови запредельный, притом воспалительный процесс не купируется с помощью НПВП.

Вывод следующий: кортикостероиды следует назначать больному ревматоидным артритом в том случае, если ожидаемая польза от лечения превышает вероятный вред.

Обширная группа лекарственных препаратов для системного лечения ревматоидного артрита, требующая детального рассмотрения. В прошлом кортикостероиды применялись практически в каждом случае лечения заболевания, что влекло за собой крайне опасные осложнения, вплоть до летального исхода. Хорошо подавляя внешние признаки, со временем их дозировку необходимо увеличивать. Полная или частичная отмена ведет к серьезному усугублению патологии. При этом препараты группы не оказывают никакого влияния на развитие артрита.

Настойки и отвары

Побочные воздействияПеречень осложнений достаточно весомый, поэтому ревматологи очень осторожно назначают гормональные препараты для лечения прогрессирующего ревматоидного артрита или пациентам с внушительным списком сопутствующих заболеваний.

Основными негативными последствиями являются:

  • Расстройства психоэмоционального характера;
  • Развитие болезни ожирение;
  • Появление отечности;
  • Язвенные патологии;
  • Некроз костей;
  • Развитие гипертонической болезни;
  • Атрофирование мышечной ткани;
  • Остеопороз.

Показания к применениюКортикостероиды назначаются только в опасных стадиях ревматоидной болезни. Например, «Преднизон» принимают внутрь 50/70 мг в сут. 2-3 недели. Пожилым людям при хроническом течение патологии дозировка уменьшатся – 15 мг в сут. Такая схема редко вызывает тяжёлые осложнения, в частности остеопороз.

Подавление почечной деятельности небольшое. При наступлении видимого положительного результата дозу снижают на 1/2 мг еженедельно, до сведения к минимальной, поддерживающей для наилучшего результата в лечении.Регресс заболевания обуславливает возврат к первоначальной схеме, с несколько откорректированной, неизменной дозировкой.

Уменьшение дозыУменьшение количества гормональных препаратов ведет к нежелательным последствиям в организме. Самым распространенным является аддисонический криз, сопровождающийся сосудистым коллапсом. Головная боль, общая слабость, гипотония связаны со снижением уровня выработки надпочечниками гормонов. Поэтому снижать дозировку необходимо по разработанной ревматологом индивидуальной схеме.

На примере преднизона, стандартная модель уменьшения меры препаратов выглядит следующим образом:

  • Уменьшение количества действующего вещества на 10% 1 раз в неделю в течение 14-42 дней;
  • Увеличение дозы ровно настолько, чтобы общее количество гормонов было равно двухдневному приёму;
  • Прием гормонов через день;
  • Снижение на 10% два дня подряд и т.д.

При отсутствии ухудшений или в случае лечения кортикостероидами меньше 6 месяцев, уменьшать количество препарата можно быстрее. Отмена гормональных препаратов должна проходить только под наблюдением лечащего врача.

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Замена гормональной терапииОтмена кортикостероидов – тяжелый стресс для организма. Если больной, принимал препараты на протяжение 10 лет, то в следующие 2-3 года ему предстоит нелегкая борьба с почечной недостаточностью. Если обстоятельства складываются так, что какое-то время нельзя принимать гормональные препараты, например, трансплантация или серьёзные хирургические операции, тогда вводится замещающее лечение, которое проводится по стандартной программе:

  • 1 день – гидрокортизон, внутривенно 100 мг в сутки;
  • 2 день – метилпреднизолон, 15 мг внутривенно, каждые 8 часов;
  • 3 день – метилпреднизолон, 10 мг внутривенно, каждые 8 часов.

Далее прием гормонов определяется лечащим врачом, исходя из общего состояния. Схемы приёма и замещения описаны для пациентов, которые принимают кортикостероиды более 6 месяцев. Если курс лечения длится до 4 недель, то препараты, как правило, переносятся удовлетворительно.

Внутрисуставное введениеЕсли ревматоидный артрит локализирован в одном суставе, рекомендовано введение гормонального препарата непосредственно в суставную оболочку.Из пораженного сустава выводится избыток синовиальной жидкости и в полость вводят кортикостероид.

Для разных суставов показаны следующие объемы:

  • Мелкие и средние соединения пальцев, локтей – 0,5 мл;
  • суставы в плечах, голени и стопе – 1 мл;
  • Колено – 2 мл.

Положительные изменения после инъекции сохранятся 2-5 месяцев. Для того, чтобы не повредить суставной хрящ такое лечение проводится не чаще 3-4 раз в год.

Лечение народными средствами

Прежде, чем начать лечить болезнь в домашних условиях, следует пройти полное обследование организма в условиях стационара. Не следует пренебрегать советами врачей, так как какими бы не были хорошими методы народной медицины, их лучше комбинировать с медикаментами. Народные способы лечения существенно облегчают неприятные симптомы и укрепляют организм.

Лечить ломоту в домашних условиях можно с помощью меда, смородинового сока и водки.

От боли хорошо помогает лопух, который прикладывается к больному месту
  • Свежевыжатый смородиновый сок (1 стакан 200 граммов) нужно смешать с двумя рюмками водки (примерно 100 граммов), насыпать столовую ложку йодированной соли и добавить в эту смесь около 150 граммов меда. Далее полученная смесь тщательно размешивается и наносится на больной сустав. После нанесения смеси больное место надо укутать в теплую ткань.
  • Лечить ломоту и дискомфортные ощущения можно натуральными средствами на основе яиц, скипидара и уксуса. Желток куриного яйца тщательно размешивается в глубокой тарелке, туда нужно добавить по столовой ложке скипидара и яблочного уксуса. Полученная смесь наносится перед сном в область пораженного сустава.
  • Лечить дискомфорт в суставах можно не только отварами, мазями или растворами, но и свежими листьями лекарственных трав. От боли хорошо помогает капустный лист, лопух и мать-и-мачеха. Любой из этих листьев прикладывается к больному месту, а сверху обматывается ткань, которая будет держать листок. Менять листки следует 2 раза в день на более свежие. Перед тем как приложить лист к пораженному суставу, их нужно предварительно слегка помять в руках, чтобы проступил на поверхность сок.
  • Отвар чертополоха для снятия воспаления. Требуется взять 20 граммов сухой травы чертополоха и прокипятить ее 15 минут в 300 мл воды. Далее отвар нужно оставить настояться несколько часов. Когда он полностью остынет, его следует процедить. Затем можно делать из полученной жидкости компрессы 2-3 раза в сутки.

Когда наступает период обострения, следует принимать горячие ванны с морской солью или эфирными маслами хвойных растений (сосна, ель, кедр). Больной должен посидеть в такой ванной около 10 минут, чтобы больные суставы хорошо прогрелись.

Лечение ревматоидного артрита с помощью народных средств направлено на сдерживание рецидивов и поддержание больного в относительно хорошей физической форме. Такая терапия- как правило- основана на восстановительных диетах- компрессах в сочетании с массажем- лечебной гимнастике и некоторых других способах. Какие-то народные методы практикуются и официальной медициной- но в несколько измененной форме.

Одно из наиболее простых и эффективных средств для снятия боли при обострении заболевания – компресс из сырого картофеля. Картофель натирают на крупной терке и помещают кашицу в сито. Затем сито опускают на пару секунд в горячую воду. Не отжимая- сразу же перекладывают картофель в мешочек из хлопчатобумажной ткани.

Снять острую боль и согреть суставы поможет слабый уксусный раствор. Одну столовую ложку 6% уксуса смешивают с 0-5 л горячей воды. Затем в этом растворе смачивают полотенце- оборачивают им больные места и укрывают теплым одеялом.

Хвойный бальзам

Хвойный бальзам не вызывает какого-либо привыкания- а поэтому это средство может применяться для лечения длительное временя. Бальзам помогает уменьшить воспаление и снять боль. Для его приготовления вам понадобятся:

  • 40 грамм сосновых веточек-
  • 2 столовые ложки шиповника-
  • 1 столовая ложка измельченной шелухи репчатого лука-
  • 1 небольшой измельченный зубчик чеснока.

Все ингредиенты залить двумя литрами воды- прокипятить в течение получаса и дать отвару настояться в тепле около суток. Затем настой процедить и пить в течение дня (не более литра в сутки).

Также вы можете принимать хвойные ванны при обострении заболевания.

При воспалении суставов полезен отвар лаврового листа. Для приготовления средства необходимо измельчить одну столовую ложку листьев лаврового листа и залить их кипятком. Варить около десяти минут- перелить в термос и оставить настаиваться до утра. Утром настой необходимо процедить. Принимать три раза в день- примерно по 1/3 стакана за полчаса до еды. Длительность курса – две недели.

Два стакана свежевыжатого сока черной редьки смешать с половиной стакана водки- затем добавить неполный стакан меда. В получившейся массе растворить одну столовую ложку обычной поваренной соли и тщательно перемешать. Данное средство втирают в суставы- которые затем тепло укрывают.

Эта мазь помогает снять болевой приступ и уменьшить воспаление. В глубокой посуде необходимо тщательно смешать 1 желток из свежего домашнего куриного яйца- по чайной ложке скипидара и яблочного уксуса. Полученной смесью смазывать пораженную область перед сном.

Многие известные народные целители советуют при появлении болей в суставах обертывать их листьями лопуха- мать-и-мачехи или капусты. Для этого свежие листья растений немного мнут в руках или прокалывают в нескольких местах иголкой и прикладывают к больному месту. Поверх заворачивают теплой тканью. Такой компресс необходимо менять 2 раза в день до момента снятия болевого приступа.

Слева лист лопуха- справа листья мать-и-мачехи

Красное вино

Настойки и отвары фото

Прекрасным методом лечения ревматоидного артрита является красное вино- которое богато ценными антиоксидантами- устраняющими воспалительные явления в суставах. Для приготовления согревающего средства необходимо взять стакан теплого красного вина и две большие столовые ложки порошка горчицы. Полученной смесью обильно пропитать кусочек ткани и приложить компресс к пораженной области примерно на 15 минут. При необходимости процедуру повторяют несколько дней подряд.

Домашние методы лечения не смогут эффективно бороться с ревматоидным артритом. Но облегчить болевой синдром, снять отечность, улучшить сон вполне возможно доступными средствами народной медицины. После консультации с лечащим врачом, можно использовать компрессы для лечения, аппликации, ванночки или мази домашнего приготовления.

Средства местного применения

Одним из самых распространенных рецептов лечения является компресс из сырого картофеля. Очищенный овощ натирают на терке, заворачивают в чистую марлю или широкий бинт, немного подогревают в горячей воде и отжимают. Готовый компресс прикладывают к пораженным суставам, фиксируют при помощи пищевой пленки и обматывают шерстяным платком.

Больной должен ощущать тепло в больном месте. Необходимо следить за тем, чтобы повязка не давила и тем самым, не нарушала циркуляцию крови. Повторять процедуру 7-10 сеансов.Соль – лучшее средство для воспаленных суставов. Насыпать в матерчатый мешочек морскую или обычную соль, нагреть удобным способом до приятной теплоты и поместить на болезненные места, зафиксировав бинтом. Лечение солью способствует снятию отека и выводу лишней жидкости. Самочувствие улучшается уж после первого применения.

Ванночки с хвойными отварами способствуют хорошей циркуляции крови, успокаивают и снимают скованность. Один стакан хвои кипятить 20 минут в двух литрах воды – отвар готов. Применять для местных ванн 20-30 минут.Цветки сирени оказывают положительное действие на воспаленные суставы. Для приготовления бальзама необходимо собрать трехлитровую банку цветов, без зелени и веток, залить на 2/3 аптечным спиртом и поставить в затемненное место на 20 дней.

Настойку втирать в места локализации патологии по мере необходимости.Для лечения ревматоидного артрита хорошо применять грязевые обматывания. Лечебную грязь можно приобрести в аптеке или санатории. Грязь наносится непосредственно на сустав и закрывается пленкой, фиксируется теплым шарфом. Держать аппликацию полчаса. Процедура хорошо насыщает суставы полезными микроэлементами.

Отвары для внутреннего приема

В народной лечебной практике существует множество рецептов, на основе таких известных противовоспалительных трав:

  • Пижма;
  • Молодые листья Мать-и-мачеха;
  • Головка Одуванчика;
  • Корень лопуха;
  • Трава Зверобоя;
  • Ромашка лекарственная;
  • Крапива жгучая, лесная.

Сборы можно настаивать на спирте и принимать по одной чайной ложке утром и вечером. Или заваривать на паровой бане, для утреннего употребления.

Лечение ревматоидного артрита может осуществляться следующими домашними средствами:

  1. Облегчить болевой синдром можно натуральными соками. 100 мл сока моркови надо смешать с 30 мл огуречной жидкости и 30 мл сока свеклы. Готовый сок следует употреблять на протяжении всего дня равными порциями.
  2. Яблочный уксус. 1 ч.л. яблочного уксуса необходимо смешать с 1 стаканом чистой воды комнатной температуры. Полученную жидкость надо принимать внутрь минимум 3 раза в день, желательно до еды.

Компрессы

Многих интересует вопрос, как вылечить ревматоидный артрит с помощью хвойного бальзама. 40 г сосновых веточек следует смешать с 2 ложкам шиповника, 1 мелко нарезанным зубчиком чеснока и 1 ложкой измельченной шелухи репчатого лука. Все ингредиенты залить 2 л воды. Средство кипятить на среднем огне не менее 3 минут. После этого лекарство должно настаиваться в теплом месте около 24 часов. Готовый бальзам надо процедить и пить на протяжении всего дня.

Во время скрытого периода патологии ощущается слабость, усиливается потоотделение, беспричинно повышается температура и снижается вес. Затем воспаление прогрессирует, и появляются такие симптомы, как сильная суставная боль, которая то пропадает, то снова усиливается, отёчность, покраснение кожных покровов.

Народная медицина направляет основные усилия на сдерживание рецидивов заболевания и поддержание пациента в более-менее хорошем физическом состоянии. Все применяемые терапевтические процедуры чаще всего основаны на компрессах, восстановительных диетах, массаже, лечебной гимнастике и иных способах, которые в несколько измененном виде используются и в традиционной медицине.

Профилактика

Терапия ревматоидного артрита длится всю жизнь. Без поддерживающего лечения заболевание за короткое время прогрессирует и заканчивается инвалидностью и ранней смертью. Предупреждение заболевания является главным условием для сохранения здоровья, качества и продолжительности жизни. Так как причины развития болезни только изучаются, ревматологи рекомендуют соблюдать общие принципы здорового образа жизни:

  • Регулярные занятия спортом – бег, плавание, фитнес;
  • Нормализация и постоянное поддержание массы тела;
  • Ограничение нагрузки на суставы – ношение удобной обуви, сокращение поднятия тяжестей, поменьше стоять на ногах и т.д.;
  • Пересмотр пищевых пристрастий – введение в рацион большого количества свежих овощей и фруктов;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Ежегодный профилактический осмотр.

Рекомендации касаются как полностью здоровых людей, так и тех, которым уже поставлен неутешительный диагноз. И если в первом случае шансы встретить здоровую старость велики, то для больных ревматоидным артритом, пересмотр образа жизни – единственный способ для эффективной борьбы с опасным заболеванием.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Домашние мази от ревматоидного артрита

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Физико-механические методы лечения ревматоидного артрита

К таким методикам относятся дренаж грудного лимфатического протока, лимфоцитофорез, плазмофорез и облучение лимфоидной ткани. Каждая из перечисленных процедур достаточно эффективна, но имеет ряд недостатков. Рассмотрим их подробно.

Для проведения этой процедуры необходимо сложное медицинское оборудование. Врач с помощью дренажного аппарата проникает в грудной лимфатический проток больного, выкачивает оттуда всю лимфу, помещает её в специальную центрифугу, которая вращается и разделяет содержимое на чистую лимфу и продукты клеточного распада, отходы жизнедеятельности микробов и прочий «мусор». Полностью очищенную лимфу закачивают обратно в грудной проток.

Через пару недель после проведения этой процедуры больной начинает чувствовать себя значительно лучше, но этот эффект сохраняется лишь на месяц. Затем очищенная лимфа вновь наполняется вредными примесями, ведь болезнь никуда не исчезла. Вот почему дренаж грудного лимфатического протока почти не используется в современной практике лечения ревматоидного артрита. Процедура сложная, дорогая, но эффект от нее сохраняется на слишком скромный период времени.

Лимфоцитофорез

Эта процедура тоже очень дорого стоит и проводится на высокотехнологичном медицинском оборудовании в крупных медицинских центрах. Врач как бы «врезается» в циркулирующий кровоток больного, чтобы кровь проходила через специальную центрифугу, и там из нее удалялись моноциты и лимфоциты. За четыре часа, в течение которых проводится лимфоцитофорез, удается изъять из кровотока пациента примерно 12120 лимфоцитов.

Зачем это нужно, и что это дает? Лимфоциты, или клетки иммунной системы – это спутники воспалительного процесса. Вот почему врач-ревматолог никогда не радуется, увидев в результатах анализа вашей крови повышенный уровень лимфоцитов. Если хотя бы часть этих клеток убрать из кровотока, самочувствие больного РА сразу улучшится. Правда, этот эффект, как в предыдущем случае, продлится лишь около месяца. Вот почему лимфоцитофорез используется крайне редко.

Плазмофорез

Процедура плазмофореза длится около шести часов, в течение которых из большого объема крови больного удаляется плазма, содержащая вредоносные компоненты: медиаторы воспаления, агрессивные иммунные клетки, ревматоидный фактор, отходы жизнедеятельности бактерий. «Плохая» плазма заменяется донорской или альбулином.

Другие средства от данного недуга

Ради чего такие страдания? Плазмофорез очень сильно снижает показатели СОЭ и РОЭ, уменьшает количество иммуноглобулинов в крови, и пациент начинает чувствовать себя значительно лучше. Правда, возможны и негативные последствия: отеки, снижение гемоглобина, дефицит калия. С побочными эффектами вполне можно справиться, польза процедуры перевешивает риск.

Главные минусы плазмофореза – его высокая стоимость и небольшая длительность терапевтического эффекта. Положительный результат сохраняется в течение нескольких месяцев, а затем курс приходится повторять. Тем не менее, к плазмофорезу прибегают часто, особенно при внезапном остром развитии ревматоидного артрита и в случае, когда выбор препаратов для базисной терапии затягивается. Именно плазмофорез даёт возможность лечащему врачу выиграть время и не допустить фатального ухудшения состояния больного.

Методика облучения лимфоидной ткани впервые была применена в 1980 году, и с тех пор активно используется. Суть её заключается в том, чтобы подвергнуть точечному облучению лимфатические узлы, селезенку и вилочковую железу пациента. За один сеанс больной получает от 150 до 220 рад, всего за курс лечения – 4000 рад.

Как и любой метод лечения, связанный с радиацией, облучение лимфоидной ткани имеет побочные эффекты. У некоторых больных отмечается общая слабость, тошнота, снижение уровня лейкоцитов в крови. Тем не менее, эту процедуру с успехом применяют для лечения ревматоидного артрита, как в нашей стране, так и на западе.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector