Как лечить артрит лучезапястного сустава?

Клиническая картина заболевания

Артрит лучезапястного сустава – это группа заболеваний кистей рук, сопровождающихся воспалением, болевыми ощущениями, изменениями внешнего вида кистей рук. В отличие от артроза, воспалительный процесс при артрите не локализуется только в соединении, а охватывает весь организм.

Каковы причины заболевания?

Первичный артрит возникает из-за дегенерации суставного хряща. Различные причины являются пусковыми для этого явления, в том числе важную роль играет возраст и генетика. Вторичный артрит лучезапястного сустава возникает после следующих травм:

• внутрисуставные переломы дистального радиуса;
• травмирование ладьевидной кости;
• вывихи полулунной кости кисти;
• нестабильность запястья и другие виды травм.

Посттравматические травмы — растяжение запястья, внезапный удар — приводят к повреждению мышц, сухожилий, связок и костей. После травмирования в пораженной области кисти начинается разрушение хряща, что делает человека более подверженным к воспалительному процессу в суставах запястья. Аваскулярный некроз полулунной кости также может привести к данной артропатии.

Существует целый ряд факторов, считающихся важными в развитии болезни. Некоторые вещества (биохимический фактор) в самом хряще, как полагают врачи, играют определенную роль в конечном патологическом изменении костной ткани.

Предрасполагающие факторы риска, связанные с артритом запястья:

• ожирение;
• пол;
• история семьи;
• курение.

Подвержены болезни личности занимающиеся хоккеем, баскетболом, волейболом, регби. Плотники и художники нередко жалуются на боль в лучезапястном суставе.

Причины, способствующие развитию болезни

Хотя на сегодняшний день не существует определенных лекарств от артрита, но есть ряд процедур, которые могут помочь снизить частоту симптомов и облегчить боль. Некоторые средства замедляют развитие повреждения суставов. При правильном лечении, многие люди способны управлять симптомами и быть активными. Первоначальная терапия несет безоперационный характер. Варианты нехирургического лечения:

1. Модификация активности. Ограничение или прекращение мероприятий, вызывающих боль.
2. Иммобилизация. Пациенту накладывают шину на запястье. Она поддерживает сустав и облегчает на него нагрузку.
3. Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие, как «Аспирин», «Напроксен» и «Ибупрофен» уменьшат боль и отек. Актуальные НПВП применяют непосредственно на кожу в области пораженного сустава.
4. Кортикостероиды: оральные стероидные препараты, такие как «Преднизон», уменьшают воспаление и увеличивают диапазон движений запястьем.
5. Упражнения. Специальная гимнастика улучшит диапазон движений и функции запястья. Врач или физиотерапевт поможет разработать программу упражнений, соответствующую потребностям пациентам.
6. Инъекции стероидов. «Кортизон» — мощный противовоспалительный агент, который вводят в сустав. Хотя укол препарат обеспечит облегчение и уменьшение воспаления, эффект может быть временным.
7. Горячая и холодная терапия. Применение тепла и холода на пораженный участок помогает уменьшить боль и отек.
8. Травяные добавки прекрасно справляются с симптомами артрита. К ним относятся: капсаицин, куркума, рыбий жир и другие.

Лечение предполагает применение препаратов, замедляющих прогрессирование болезни — это болезнь-модифицирующие средства. К ним относят «Метотрексат» и «Лефлуномид». Среди природных средств рекомендуют медитацию, иглоукалывание, массаж.

Очень редко артрит лучезапястного сустава является самостоятельным заболеванием. Главной причиной его развития являются различные травмы, ушибы или осложнение таких перенесенных болезней:

• туберкулеза;
• красной волчанки;
• венерических заболеваний;
• ревматоидного артрита;
• проникновение патогенных микроорганизмов из гнойной области с током крови;
• ОРВИ или гриппа.

Исходя из причин, вызвавших болезнь, выделяют несколько видов артрита лучезапястного сустава:

1. Специфический (вызванный бактериальными возбудителями).
2. Неспецифический (возникающий как сопутствующая болезнь).
3. Инфекционно-аллергический (протекает как инфекционная болезнь в стадии осложнения).
4. Аутоиммунные (ревматоидный артрит).
5. Артрит, развивающийся из-за нарушения обменных процессов в организме.

Кроме того, артрит может возникнуть из-за травм, переохлаждения соединений. Часто становится профессиональным заболеванием строителей, спортсменов, офисных работников. Из-за перегрузок лучезапястного сустава возникают микротравмы, которые способствуют развитию болезни.

Существует множество различных факторов для прогрессирования данного заболевания. Ими могут быть:

• растяжения, ушибы, переломы;
• избыточные или длительные нагрузки на запястье руки, бывают у спортсменов, строителей, пользователей компьютеров;
• пассивный образ жизни;
• недостаточно вылеченные диагнозы: туберкулез, венерические болезни;
• распространение артрита других суставов;
• флегмона — гнойное воспаление, активно поражающее соседние ткани и клетки кисти руки;
• осложнения после ОРВИ, гриппа;
• неправильное питание;
• значительное переохлаждение, способствующее воспалению синовиальной оболочки суставной полости, т.е. внутреннего слоя сустава, вырабатывающего специальную густую смазку для питания и подвижности соединения костей;
• нарушение обмена веществ и сопутствующие причины у больного: диабет; патологии, связанные с работой щитовидной железы; преклонный возраст, избыточный вес;
• перенесенная операция;
• низкий иммунитет;
• отсутствие профилактики артрита при наследственной склонности;
• вредные привычки.

Симптомы воспалительного заболевания

Артрит — это постепенное прогрессирующее заболевание, признаки которого ухудшаются с течением времени. Запястье состоит из множества мелких суставов, каждый из которых может быть затронут болезнью. Он атакует кости путем разрушения хряща. В результате чего они трутся друг о друга, вызывая неприятные симптомы:

• отек;
• ограниченный диапазон движений;
• щелчки;
• хруст или скрежет при движении;
• жесткость;
• боль;
• заметная краснота из-за воспалительной реакции;
• образование кисты вокруг пораженных суставов запястья.

Развитие признаков зависит от вида артрита и его степени. Отсутствие аппетита, общий дискомфорт и усталость в дополнение к признакам, указанным выше, свидетельствуют о наличии ревматоидной артропатии. Пациенту становится тяжело поворачивать дверную ручку, брать в руки теннисную ракетку и открывать банку.

Опухшие, красные и нежные на ощупь суставы говорят о повреждении тканей, окружающих сустав. Деформация возникает после стирания стабилизирующих мягких тканей. Тяжелые проявления артрита сопровождаются физическим недостатком, тревожностью и депрессией, что затрудняет выполнение повседневных дел и не дает сосредоточиться.

Степени проявления и основные симптомы заболевания

При гнойном остром артрите лучезапястного сустава внезапно возникает сильное воспаление, появляется боль в запястье, которая усиливается ночью во время движения или прижимания кисти. Руки краснеют, опухают и воспаляются, после спокойного состояния становятся слабо подвижные. Гнойный артрит сопровождается повышением температуры, ознобом и даже интоксикацией организма.

Другие признаки проявления артрита отличаются в зависимости от характера протекания болезни. При ревматоидном артрите подымается невысокая температура, но возникает поражение двух суставов. Больной ощущает слабость, потливость и болевую чувствительность чаще всего рано утром. Обменный артрит сопровождается поражением всей кисти. Происходит разрушение костной ткани и возникновение подагрических узелков. При хроническом артрите симптомы могут не возникать.

I степень – легкая. На этой стадии болезнь не причиняет сильного дискомфорта, боль проявляется по утрам, после долгой работы, перегрузки лучезапястного сустава.

II степень – средняя. Проявляются заметные признаки воспаления, затрудняется подвижность, боль приобретает более постоянный характер, чем при I степени.

III степень – тяжелая. Полное отсутствие подвижности кистей, болевой синдром и воспалительный процесс затрагивает не только лучезапястное сочленение, но и другие суставы, внутренние органы. Такие же проявления наблюдаются при острой стадии, или в периоды обострения хронического.

Для всех стадий болезни есть общие, основные симптомы артрита:

• Боль в лучезапястном соединении;
• Воспаление, покраснение кистей рук;
• Отеки, припухания;
• Ограниченность движений;
• Повышение внутренней температуры тела;
• Симптомы других воспалительных заболеваний (конъюнктивит, цистит).

Не запускайте воспалительные заболевания во избежание развития осложнений. При первых же проявлениях артрита кистей рук, обратитесь к специалисту в данной области. Врач проведет диагностику, назначит правильное лечение главного и сопутствующих болезней.

Оценка пациента и постановка диагноза

Физическое обследование запястья начинается с обследования всего организма. Шейный отдел позвоночника, плечи, локти, руки и нижние конечности принимают важное участие при разработке плана лечения. Прогрессирование заболевание, функциональные способности и профессиональные потребности тоже влияют на принятие решения касательно терапии артрита.

Осмотр может выявить набухание, боль, покраснение. Проблемы в области запястья влияют на периферийное сухожилие, вызывая тендинит. Врач оценит диапазон движений самого запястья, это обследование покажет насколько тяжелой формы достиг артрит лучезапястного сустава, и есть ли у пациента синдром запястного канала.

Осмотр может выявить подвывих дорсальной локтевой кости, радикальное отклонение кисти и уплощение локтевой границы с деформацией. Методы диагностики, которые врач может использовать, чтобы диагностировать заболевание включают:

• рентгеновские лучи;
• анализ крови;
• тонкоигольная аспирация;
• ультразвуковое исследование;
• артроскопия;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Многие клинические условия имеют аналогичные признаки и симптомы. Возможно понадобятся дополнительные тесты для их исключения и постановки окончательного диагноза.

Диагностика кистевого артрита

В зависимости от этиологии заболевания (причины), проводятся различные методы обследования. После первичного осмотра и опроса пациента, врач назначает необходимые диагностические методы:

1. УЗИ.
2. Рентгенография.
3. Анализ крови (общий, биохимический).
4. Артроскопия.

Основные признаки артрита(вне зависимости от вида) на ультразвуковом исследовании:

• Неровность синовиальной оболочки хрящевой ткани сочленения;
• Наличие воспалительного экссудата (жидкости);
• Присутствие во внутрисуставной жидкости остатков деградации хряща.

Рентген показывает сужение суставной щели, изменение костных структур соединения.

В анализе крови присутствуют все признаки воспалительного процесса во всем организме – увеличение СОЭ, увеличение белков-глобулинов, появление иммунных белковых комплексов и С-реактивного белка. При подагрическом артрите в крови обнаруживается мочевая кислота и ее соли.

Правила лечения артрита лучезапястного сустава

Лечить артрит кистей рук следует комплексно. Перед врачом стоят сразу несколько задач:

1. Снятие воспаление и уменьшение болевого синдрома.
2. Восстановление и защита хрящевой ткани сочленения.
3. Возвращение подвижности кистям.

При лечении следует учитывать причину болезни, степень развития артрита лучезапястного сустава.

Какие варианты оперативного лечения существуют?

Если консервативное лечение не снимает боль и качество жизни пациента существенно снижается, врачи рекомендуют операцию. Цель операции — облегчить боль, сохранить функции запястья. Показания для оперативного лечения при диагнозе артрит запястья:

• симптомы, не контролируемы при помощи лекарств и других методов;
• синовит с угрозой разрыва сухожилий;
• прогрессирующая деформация.

Часто несколько хирургических процедур выполняются одновременно. Перед началом операции следует учитывать тип артрита, степень его участия, функциональные требования пациента, возможные осложнения. Хирургические варианты включают в себя различные восстановительные процедуры:

• артродез кисти и запястья;
• эндопротезирование;
• артропластика.

При повреждении или разрыве связок врачи используют мини-инвазивные методики при помощи артроскопа. При переломе понадобится остеосинтез металлическими винтами. Если болит лучезапястный сустав не стоит тянуть с посещением больницы. Вовремя обратившись за помощью можно избежать операции.

Методы диагностики

Исцеление сустава, пораженного лучевым артритом, начинается с определения степени тяжести.

Людям с приобретенным недугом необходимо соблюдать особую диету, которая должна состоять из овощей, фруктов и витаминов. Кроме того, каждый день должны проводиться специальные физические упражнения.

Дренирование

Если артрит стал гнойным, для оттока содержимого в пораженную полость вставляют специальный дренаж. Гнойный выпот отправляют на выявление патогенной флоры и исследование ее чувствительности к антибиотикам.

Медикаменты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

• Аспирин.
• Ибупрофен.
• Кетопрофен.
• Индометацин.
• Мелоксикам.
• Нимесулид.

НПВП не лечат артрит, но помогают снять боль и воспаление, что очень важно в комплексном лечении.

Хондропротекторы. Улучшают структуру хрящевой ткани, способствуют лечению болезни:

• Глюкозамин.
• Хондроитин.
• Алфлутоп и др.

В запущенной стадии артрит до определенного момента не проявляет себя каким-либо симптомами. Тем не менее, при малейших изменениях в работоспособности сустава и общем недомогании в целом, консультация специалиста просто необходима.

Естественно, лучше отдать предпочтение профилактике, но почти все упускают данный момент.

Прекрасным методом воздействия на болезнь считается специальная гимнастика и физические упражнения. Нагрузка должна быть дозированной, проводится ЛФК в период ремиссии 2-3 раза в день по 5-6 минут.

Особенность ЛФК в том, что человек сам выбирает удобные места тренировок и те упражнения, которые ему больше нравятся: бассейн, пешие прогулки, велотренажер, спортивная ходьба.

Специально подобранный комплекс значительно улучшит качество жизни пациента:

• Болевые ощущения значительно снижаются на долгий период времени.
• Пораженным суставам возвращается выносливость и сила.
• При своевременно начатых тренировках ликвидируются все последствия артрита. Восстанавливаются костная и хрящевая структура сустава.
• Регулярные занятия снимают атрофию мышц, улучшают тонус окружающих сустав кровеносных сосудов, сохраняют плотность костей.

Чтобы избежать лишних нагрузок на больной лучезапястный сустав, гимнастику надо согласовывать с реабилитологом. Дополнительно рекомендуется пройти и физиотерапевтические процедуры. Только комплексный подход к лечению остановит дальнейшее прогрессирование болезни.

Для снятия воспалительного процесса и болей в сочленениях кистей рук назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, индометацин). В зависимости от возбудителя (вирус, бактерии, грибок), назначается специфическое лечение противовирусными, противогрибковыми препаратами и антибиотиками. Курсы лечения длятся не более 10 дней.

Средства народной медицины

В домашних условиях возможно приготовить некоторые народные рецепты, применяющиеся для лечения запястья, пораженного артритом.

Перед тем, как приступить к самолечению, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист назначит правильное и полное лечение, поможет выбрать подходящие средства народной медицины, проведет аллергические тесты.

Помогает снять воспаление и болевые ощущения при артрите, снимает ограниченность в движении запястий рук. Теплую, шерстяную ткань необходимо смочить в свежем капустном соке и приложить к больному суставу, утеплить. Держать такой компресс необходимо от 4 до 6 часов, можно оставить на ночь.

Для снятия боли при болезнях кистей используют «уральскую мазь» . Приготовить ее не сложно – 200 г соли (не йодированной) смешать со 100 г горчичного порошка, добавить необходимое количество парафина до получения кремообразной массы. Смазывать лучезапястное соединение для облегчения боли.

Как вспомогательное средство при лечении артрита используется отвар из трав. В равных количествах смешать цветки ромашки, календулы, бузины, листья крапивы и кору ивы, залить горячей водой, довести до кипения. После процедить и перелить в термос. Такой отвар можно употреблять 3-4 раза в день, по 1-2 стакана до еды.

Снимает воспаление и улучшает кровоснабжение в области лучезапястного сустава. 100 г высушенного корня борца залить 1 л водки, настоять в темном, теплом месте в течении 3 дней. После того, как настойка станет темной, можно использовать ее для растирания больных соединений.

Профилактика артрита лучезапястного сустава

Зачастую артрит лучезапястного сустава развивается у молодых людей, проводящих много времени за компьютером. При I степени заболевания, симптомы слабо выражены, постепенно развиваются и усиливаются в возрасте 40-50 лет.

Профилактика артрита гораздо проще, чем лечение, и состоит из нескольких простых правил:

1. Правильное, сбалансированное питание, содержащее в себе все необходимые вещества для поддержания здоровья суставов (витамины А, В, С, Е, кальций, магний, гиалуроновая кислота, хондроитин).
2. Периодические перерывы на гимнастику и разминку лучезапястных суставов во время работы (вращения, растяжка, растирание кистей).
3. Защита кистей рук от переохлаждения, травм и повреждений (варежки, бандажи).
4. Своевременное лечение и профилактика простудных, воспалительных заболеваний, которые могут стать причиной развития артрита, как осложнения.